Asuhan Kebidanan Antenatal Care

Asuhan Kebidanan Antenatal Care 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1.1       LATAR BELAKANG

Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang utama bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan pengawasan, nasehat serta asuhan bagi wanita selama masa hamil, bersalin dan nifas. Asuhan kebidanan yang diberikan termasuk pengawasan pelayanan kesehatan masyarakat di komunitas, baik di rumah, posyandu maupun polindes.

 Asuhan antenatal dapat berperan dalam menurunkan mortalitas, tetapi belum ada bukti yang kuat tentang hal ini. Bahkan perawatan yang paling balk sekalipun tidak dapat mendeteksi semua penyakit yang mengancam kehidupan. Pada 5 dari 13 wanita yang menderita embolisms paru dan meninggal pada periode antenatal, tidak ada tanda, gejala, atau indikasi lain adanya masalah (Department of Health, 1994).

Sebagai seorang bidan yang nantinya yang akan ditempatkan di desa, dalam menjalankan tugas ia merupakan komponen dan bagian dari masyarakat desa dimana ia bertugas. Selain dituntut dapat memberikan asuhan bermutu tinggi dan komprehensif, seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat sesuai budaya setempat dengan sebaik-baiknya, mengadakan pendekatan dan bekerjasama dalam memberikan pelayanan, sehingga masyarakat dapat menyadari masalah kesehatan yang dihadapi serta ikut secara aktif dalam menaggulangi masalah kesehatan baik untuk individu mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya.

1.2       RUMUSAN MASALAH

1.      Apa saja ang menjadi bagian dari Asuhan Antenatal

2.      Bagaimana Standar Asuhan Kebidanan yang sesuai pada Asuhan antenatal.

3.      Bagaiman Standar Alat yang sesuai dengan Asuhan Antenatal.

4.      Bagaiman  Manajemen Ibu Antenatal pada Asihan antenatal

3. TUJUAN

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Askeb V (Kebidanan Komunitas) pada jurusan D3 Kebidanan Semester IV

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

Terdapat aspek fisik, spiritual, sosial, dan psikologis dalam asuhan antenatal. Sasaran utama pemberi perawatan bukan semata-semata untuk memastikan bahwa ibu dan bayi memiliki kesehatan yang baik pada akhir kehamilan. Penekanan lebih besar perlu diberikan pada efek psikologis kelahiran anak.

2.1       DEFINISI

ANC adalah pemeriksaan/pengawasan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.

Tiap hasil pemeriksaan diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan selama kehamilan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

2.2       TUJUAN

1.Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan serta pertumbuhan dan perkembangan bayi

2.Mendeteksi adanya komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin

3.Merencanakan asuhan khusus sesuai dengan kebutuhan

4.Mempersiapkan persalinan serta kesiagaan dalam menghadapi komplikasi

5.Mempersiapkan masa nifas dan pemberian ASI eksklusif

2.3       STANDAR MINIMAL ANTENATAL

Kebijaksaan Program, Kunjungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu :

ü  1 kali pada trimester I

ü  1 kali pada trimester II

ü  2 kali pada trimester III

Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid.

Kunjungan ANC yang saint adalah :

- setiap bulan sampai umur kehamilan 28 minggu

- setiap 2 minggu sampai umur kehamilan 32 minggu

- setiap 1 minggu sejak kehamilan 32 minggu sampai terjadi kelahiran.

Pemeriksaan khusus jika ada keluhan tertentu.

Ø Standar Asuhan Kebidanan (Pelayanan Antenatal)

Standar 1 : Metode Asuhan

Asuhan kebidanan dilaksanakan dengan metode manajemen kebidanan dengan langkah : Pengumpulan data dan analisa data, penentuan diagnosa perencanaan, evaluasi dan dokumentasi.

Standar 2 : Pengkajian

Pengumpulan data tentang status kesehatan klien dilakukan secara sistematis berkesinambungan. Data yang diperoleh dicatat dan dianalisis.

Standar 3 (identifikasi ibu hamil)

Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk memberi penyuluhan dan motivasi ibu, suami dan anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini dan secara teratur.

Standar 4 (pemeriksaan dan pemantauan antenatal)

Bidan memberi sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal dan pemantauan ibu dan janin secara saksama untuk menilai apakah perkembangan janin berlangsung normal. Bidan juga harus mengenal kehamilan risiko tinggi atau kelainan, khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi, penyakit menular seksual (PMS) atau infeksi HIV. Bidan memberi pelayanan imunisasi, nasihat, dan penyuluhan kesehatan, serta tugas terkait lainnya yang diberikan oleh puskesmas. Mereka harus mencatat data yang tepat saat kunjungan. Jika ditemukan kelainan, mereka harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan dan merujuknya untuk tindakan selanjutnya.

Standar 5 (palpasi abdomen)

Bidan melakukan pemeriksaan abdomen secara saksama dan melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan. Jika usia kehamilan bertambah, memeriksa posisi, bagian terendah janin, dan masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu.

Standar 6 (pengelolaan anemia pada kehamilan)

Bidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan, penanganan, dan atau rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Standar 7 (pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan)

Bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan arch pada kehamilan dan mengenali tanda serta gejala pre-eklamsia lainnya serta mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya.

Standar 8 (persiapan persalinan)

Bidan memberi saran yang tepat kepada ibu hamil, suami, serta keluarganya pada trimester ke-3, untuk memastikan bahwa persiapan persalinan yang bersih dan aman serta suasana yang menyenangkan akan direncanakan dengan baik. Persiapan transportasi dan biaya untuk merujuk jika terjadi keadaan gawat-darurat. Bidan hendaknya melakukan kunjungjan rumah untuk persiapan persalinan.

Ø  Pelayanan Asuhan Standar Minimal “14T”

1.      Timbang BB ibu

2.      Tekanan Darah

3.      Tinggi Fundus Uteri

4.      Tetanus toxoid lengkap

5.      Tablet Zat besi, min 90 tablet selama Hamil

6.      Tes PMS

7.      Temu wicara Dalam rangka persiapan rujukan

8.      Terapi kebugaran

9.      Tes VDRL (tes Untuk Sifilis)

10.  Tes reduksi urine

11.  Tes protein urine

12.  Tes HB

13.  Tes Iodium

14.  Tes malaria

Ø  Konsep Pemeriksaan Kehamilan

1.   Anamnesa

2. Pemeriksaan

- Pemeriksaan Umum

- Pemeriksaan khusus obstetric

- Pemeriksaan penunjang

3. Diagnosis / kesimpulan

4. Diagnosis banding

5. Prognosis

2.5       STANDAR ALAT ANTENATAL

Ø 

Ø  Peralatan Steril 1. Bak instrument 2. Spatel lidah 3. Sarung tangan (Handscoen) 4. Spuit dan jarum

Peralatan Tidak Steril

1.                  Timbangan BB dan pengukur TB

2.                  Tensi meter dan stetoscope

3.                  Venandoskop

4.                  Termometer dan alat pengukur

5.                  Senter

6.                  Reflek hammer

7.                  Pita pengukur (LILA)

8.                  Metline

9.                 

Ø  Bahan-bahan Habis Pakai 1. Kassa bersih 2. Kapas 3. Alkohol 70% 4. Larutan Klorin

Pengukur Hb

10.              Bengkok

11.              Handuk kering

12.              Tabung urine

13.              Lampu spiritus

14.              Reagen untuk pemeriksaan urine

15.              Tempat sampah

Ø 

Ø  Obat-obatan 1.Golongan roborantia (Vit B6 dan B kompleks) 2.Vaksin TT 3.Kapsul yodium 4.Obat KB

Formulir yang Di Sediakan

1. Buku KIA

2. Kartu status

3. Formulir rujukan

4. Buku register

5. ATK

6. Kartu penapisan dini

7. Kohort ibu/bayi

2.6       MANAJEMEN ASUHAN ANTENATAL

1) Kunjungan Rumah

Ø   rumah yang minimal dilakukan selama ANC :

1. Satu kali kunjungan selama trimester I, sebelum minggu ke-14

2. Satu kali kunjungan selama trimester II, diantara minggu ke-14 sampai minggu ke 28

3. Dua kali kunjungan selama trimester III, antara minggu ke-23 sampai dan setelah minggu ke-36

Ø  Kunjungan ideal selama kehamilan :

1. Sedini mungkin, ketika ibu mengatakan terlambat haid

2. Satu kali setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan

3. Dua kali setiap bulan sampai usia kehamilan 8 bulan

4. Satu kali setiap minggu sampai usia kehamilan 9 bulan

5. Pemeriksaan khusus apabila ada keluhan-keluhan

2) Standar Pelayanan ANC di Komunitas

Ø  Standar pelayanan meliputi :

1. Identifikasi ibu hamil

2. Pemeriksaan dan pemantauan antenatal

3. Palpasi abdomen

4. Pengelolaan anemia pada kehamilan

5. Pengelolaan dini pada kasus hipertensi dalam kehamilan

6. Persiapan persalinan

3) ANC Di Rumah

Ø  Seorang bidan dapat melakukan beberapa hal berikut :

1. Bidan harus mempunyai data ibu hamil di wilayah kerjanya

2. Identifikasi ibu hamil melakukan ANC teratur

3. Bidan melakukan kunjungan ke rumah, bila ibu hamil tidak periksa kehamilannya

4. Kontrak waktu yang disepakati dengan ibu hamil

5. Pemeriksaan sesuai dengan standar, identifikasi rumah untuk proses persalinan

4) Pemilihan Tempat Persalinan

a) Hal-hal yang harus diperhatikan dalam memilih tempat persalinan, antara lain :

Pengambilan keputusan dilakukan oleh ibu sendiri atas dasar konsultasi dengan bidan atau dokter untuk memilih tempat persalinan

b) Selama proses persalinan ibu memerlukan rasa aman, nyaman dan percaya terhadap orang yang menolong

c) Tempat persalinan harus direncanakan dengan baik untuk menghindari rujukan yang estafet.

d) Proses skrining menggunakan prinsip 4T : temu muka; temu wicara; temu faktor resiko; dan temu keluarga

5) Skrining Antenatal

A. Kehamilan Resiko Rendah (KRR)

Kehamilan normal tanpa masalah atau faktor resiko, kemungkinan besar persalinan normal, tetapi waspada akan adanya komplikasi persalinan

B. Kehamilan Resiko Tinggi (KRT)

kehamilan dengan faktor resiko, baik dari sisi ibu maupun sisi janin, diperlukan rujukan ke rumah sakit

C. Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST)

Kehamilan dengan resiko ganda atau lebih dari dua faktor resiko baik dari ibu ataupun janin, dibutuhakan perawatan khusus dan adequate

2.7       LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN ANTENATAL

a. Ciptakan adanya rasa percaya dan membuat perasaan nyaman

b. Kaji riwayat kehamilan dan terapkan prinsip mendengarkan efektif

c. Anamnese secara lengkap

d. Melakukan pemeriksaan seperlunya

e. Pemeriksaan Laboratorium

f. Membantu persiapan persalinan dan kemugkinan darurat

g. Konseling sesuai kebutuhan

h. Persiapan persalinan yang aman dan bersih

i. Memberi nasehat pada ibu untuk mencari pertolongan apabila :

Ø Perdarahan pervaginam

Ø Sakit kepala lebih dari biasanya

Ø Gangguan penglihatan

Ø Pembengkakan pada wajah dan tangan

Ø Nyeri abdomen

Ø Janin bergerak tidak seperti biasanya

j. Pemberian tablet Fe 90 butir

k. Berikan suntikan TT dengan dosis 0,5cc

l. Jadwalkan kunjungan rumah berikutnya

m. Mendokumentasikan hasil kunjungan

BAB III

PENUTUP

 

3.1       KESIMPULAN

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK).

Pelayanan antenatal yang berkualitas adalah yang sesuai dengan standar pelayanan antenatal seperti yang ditetapkan dalam buku Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan dalam pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas timbang berat badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan, pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, test laboratorium (rutin dan khusus), tata laksana kasus, temu wicara (konseling).

3.2       SARAN

            Semua pelayanan kebidanan harus sesuai dengan standar asuhan kebidanan dan standar alat.

DAFTAR PUSTAKA

Ø  Bidan Menyongsong Masa Depan, PP IBI. Jakarta.

Ø  Depkes RI. (1999). Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas, Departemen kesehatan, Departemen Dalam Negeri, Tim Penggerak PKK dan WHO. Jakarta.

Ø  Depkes RI. (2002). Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta.

Ø  Depkes RI. (2003). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta.