ASKEP PADA ANAK DENGAN MASALAH GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN

ASKEP PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERNAFASAN

SILVANUS PRIMANGGONO

STIKES ST. FATIMAH MAMUJU

T.A. 2010 / 2011

A. KONSEP DASAR MEDIS

1.      Definisi

»          Asma bronchial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversibel dimana trakheobronkhial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.

»          Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan  ciri meningkatnya respon trachea dan bronkhus terhadap berbagai rangsangandengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan.

»          Asma bronchial adalah penyempitan jalan nafas yang reversible dalam waktu singkat oleh karena mucus kental, spasme dan edema mukosa seperti deskumasi epitel bronchus / bronkhiolus akibat inflamai dengan kepekaan yang berlebihan.    ( Materi kuliah KMB ).

»          Asma bronchial merupakan gangguan inflamasi kronik jalan nafas yang melibatkan berbagai sel inflamasi ( kapita selekta, edisi ketiga, jilid 1, 2001 : 476)

2.      Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernafasan

·      Saluran pernapasan bagian atas terdiri dari :

a.    Hidung ( Cavum nasi )

Bagian ini terdiri atas nares anterior ( saluran di dalam lubang hidung ) yang memuat kelenjar sebaseus dengan ditutupi bulu kasar yang bermuara ke rongga hidung. Bagian hidung lain adalah rongga hidung yang dilapisi oleh selaput lendir yang mengandung pembuluh darah. Proses oksigenasi diawali dari sini. Pada saat udara masuk melalui hidung , udara akan disaring oleh   bulu – bulu yang ada di dalam vestibulum ( bagian rongga hidung ), kemudian dihangatkan serta dilembabkan.

b.    Faring

Merupakan pipa yang memiliki otot, memanjang mulai dari dasar tenggorok sampai dengan esophagus yang terletak di belakang  nasofaring                ( di belakang hidung ), di belakang mulut ( orofaring ), dan di belakang laring                    ( laringo faring ). Tuba Eustachii bermuara pada nasofaring. Tuba ini berfungsi menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi membrane timpani. bila tidak sama, telinga terasa sakit.

Fungsi faring, yaitu :

·      Sebagai jalan bagi udara dan makanan

·      Sebagai ruang getar untuk menghasilkan suara

c.    Laring ( tenggorokan )

Laring merupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri atas bagian tulang rawan yang diikat bersama ligamen dan membrane, yang terdiri atas dua lamina yang bersambung di garis tengah.

Laring terdapat di antara faring dan trakea. Dindingnya tersusun dari 9 buah tulang rawan dan salah satu tulang rawan tersebut tersusun dari 2 lempeng kartilago hialin yang menyatu dan membentuk segitiga, bagian ini disebut jakun.

d.      Epiglotis

Di dalam laring terdapat epiglotis dan pita suara. Epiglotis merupakan kartilago elastis yang berbentuk seperti daun dan dapat membuka atau menutup. Saat menelan makanan, epiglotis menutup sehingga makanan tidak masuk ke tenggorokan tetapi ke kerongkongan. Pita suara merupakan selaput lendir yang membentuk 2 pasang lipatan dan dapat bergetar menghasilkan suara.

·      Saluran pernapasan bagian bawah

a.       Trakhea

Trakhea atau disebut batang tenggorok yang memiliki panjang ± 9 cm dimulai dari laring sampai kira – kira setinggi vertebra thorakalis kelima. trakhea tersebut tersusun atas enam belas sampai dua puluh lingkaran tidak lengkap yang berupa cincin. trakhea ini dilapisi oleh selaput lendir yang terdiri atas epitelium bersilia yang dapat mengeluarkan debu atau benda asing.

b.      Bronkhus dan bronkiolus

Bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakhea yang terdiri atas dua percabangan yaitu kanan dan kiri. Pada bagian kanan lebih pendek dan lebar daripada bagian kiri yang memiliki tiga lobus atas, tengah dan bawah ; sedangkan bronkhus kiri lebih panjang dari bagian kanan yang berjalan dalam lobus atas dan bawah. Percabangan bronkus ini berjalan terus menjadi bronkus yang ukurannya semakin kecil sampai akhirnya menjadi bronkiolus terminalis yaitu saluran udara terkecil yang tidak mengandung alveoli. Seluruh saluran udara ke bawah sampai tingkat bronkiolus terminalis disebut saluran penghantar udara karena fungsi utamanya adalah sebagai penghantar udara ke tempat pertukaran gas.

c.       Paru – paru ( pulmo )

Pulmo adalah parenkim yang berada bersama – sama dengan bronkhus dan percabang – cabangannya. Letak paru itu sendiri di dalam rongga thoraks setinggi tulang selangka sampai dengan diafragma. Paru terdiri atas beberapa lobus yang diseliputi oleh pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis, kemudian juga dilindungi oleh cairan pleura yang berisi cairan surfaktan.

Alveolus adalah unit fungsional paru. setiap paru mengandung lebih dari 350 juta alveoli, masing – masing dikelilingi banyak kapiler darah. alveoli berkelompok mirip anggur dan menyediakan permukaan yang amat luas bagi pertukaran gas, yaitu 60 – 70 m², yang 20 kali lebih luasdari permukaan kulit. setiap kali menari nafas, anda memaparkan daerah paru kira – kira seluas lapangan tenis terhadap udara segar.

3.      Etiologi

Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan prepitasi timbulnya serangan asma bronchial :

1.       Faktor Predisposisi

-   Genetik

Yang diturunkan adalah bakat alergi meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat yang juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan faktor pencetus.

2.       Faktor Presipitasi

-      Alergen

Alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu:

a)     Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. Contoh: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi.

b)     Ingestan, yang masuk melalui mulut. Contoh: makanan dan obat-obatan

c)      Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. Contoh: perhiasan, logam, dan jam tangan.

-     Perubahan cuaca

Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin, serbuk bunga, dan debu.

 -        Stress

Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus asma dan memperberat serangan asma yang sudah ada. Penderita diberikan motivasi untuk menyelesaikan masalah pribadinya karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.

 -       Olah raga/aktivitas jasmani yang berat

Sebagian besar penderita akan mendapat serangan juka melakukan aktivitas jasmani atau olahraga yang berat.lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma.

4.      Klasifikasi

Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu:

1.       Ekstrinsik (alergik)

Ditandai dengan reaksi alergi yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan (antibiotik dan aspirin), dan spora jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi.

2.       Intrinsik (non alergik)

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap penctus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronis dan emfisema. Beberapa pasien akan mengalami asma gabungan.

3.       Asma gabungan

Bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik dan non-alergik.

5.      Patofisiologi

Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan  sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhiolus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara: seseorang alergi àmembentuk sejumlah antibodi IgE abnormal à reaksi alergi. Pada asma, antibodi ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan bronkhiolus dan bronkhus kecil.

Bila seseorang menghirup alergen maka antibodi IgE orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrien), faktor kemotaktik eosinofilik, dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding bronkhiolus kecil maupun sekresi mukus yang kental dalam lumen bronkhiolus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat.

Pada asma, diameter bronkhiolus berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama ekspirasi paksa menekan bagian luar bronkhiolus. Bronkhiolus sudah tersumbat sebagian maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi.pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat tetapi hanya sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat kesulitan mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal in dapat menyebabkan barrel chest.

6.      Manifestasi Klinis

Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. Gejala klasik: sesak nafas, mengi (wheezing), batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Pada serangan asma yang lebih berat, gejala yang timbul makin banyak, antara lain: silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hiperinflasi dada, takikardi, dan pernafasan cepat-dangkal. Serangan asma sering terjadi pada malam hari.

7.      Komplikasi

Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah:

1.       Status asmatikus adalah setiap serangan asma berat atau yang kemudian menjadi berat dan tidak memberikan respon (refrakter) adrenalin dan atau aminofilin suntikan dapat digolongkan pada status asmatikus. Penderita harus dirawat dengan terapi yang intensif.

2.      Atelektasis adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.

3.       Hipoksemia adalah tubuh kekurangan oksigen

4.       Pneumotoraks adalah terdapatnya udara pada rongga pleura yang menyebabkan kolapsnya paru.

5.       Emfisema adalah penyakit yang gejala utamanya adalah penyempitan (obstruksi) saluran nafas karena kantung udara di paru menggelembung secara berlebihan dan mengalami kerusakan yang luas.

8.      Penatalaksanaan

Prinsip umum pengobatan asma bronkhial adalah:

1.       Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segera

2.       Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma

3.       Memberikan penerangan kepada penderita atau keluarganya mengenai penyakit asma. Meliputi pengobatan dan perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawat.

Pengobatan

1)      Pengobatan non farmakologik

a.       Memberikan penyuluhan

b.      Menghindari faktor pencetus

c.       Pemberian cairan

d.      Fisioterapi

e.      Beri O₂ bila perlu

2)      Pengobatan farmakologik

·         Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan:

a.       Simpatomimetik/andrenergik (adrenalin dan efedrin)

Nama obat: Orsiprenalin (Alupent), fenoterol (berotec), terbutalin (bricasma).

b.      Santin (teofilin)

Nama obat: Aminofilin (Amicam supp), Aminofilin (Euphilin Retard), Teofilin (Amilex)

Penderita dengan penyakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini.

·         Kromalin

Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi merupakan obat pencegah serangan asma. Kromalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian 1 bulan.

·         Ketolifen

Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan dosis 2 kali 1 mg/hari. Keuntungan obat ini adalah dapat diberikan secara oral.

9.      Pencegahan Serangan Asma Pada Anak

1.       Menghindari pencetus

Cara menghindari berbagai pencetus serangan pada asma perlu diketahui dan diajarkan pada keluarganya yang sering menjadi faktor pencetus adalah debu rumah. Untuk menghindari pencetus karena debu rumah dianjurkan dengan mengusahakan kamar tidur anak:

·         Sprei, tirai, selimut minimal dicuci 2 minggu sekali. Sprei dan sarung bantal lebih sering. Lebih baik tidak menggunakan karpet di kamar tidur atau tempat bermain anak. Jangan memelihara binatang.

·         Untuk menghindari penyebab dari makanan bila belum tau pasti, lebih baik jangan makan coklat, kacang tanah atau makanan yang mengandung es, dan makanan yang mengandung zat pewarna.

·         Hindarkan kontak dengan penderita influenza, hindarkan anak berada di tempat yang sedang terjadi perubahan cuaca, misalnya sedang mendung.

2.       Kegiatan fisik

Anak yang menderita asma jangan dilarang bermain atau berolah raga. namun olahraga perlu diatur karena merupakan kebutuhan untuk tumbuh kembang anak. Pengaturan dilakukan dengan cara:

·         Menambahkan toleransi secara bertahap, menghindarkan percepatan gerak yang mendadak

·         Bila mulai batuk-batuk, istirahatlah sebentar, minum air dan setelah tidak batuk-batuk, kegiatan diteruskan.

·         Adakalanya beberapa anak sebelum melakukan kegiatan perlu minum obat atau menghirup aerosol terlebih dahulu.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1.       Pengkajian

a.       Riwayat kesehatan masa lalu

-  Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya

-  Kaji riwayat reksi alergi atau sensitivitas terhadap zat/faktor lingkungan

b.      Aktivitas

-  Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernafas

-  Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bentuan melakukan aktivitas sehari-hari

-  Tidur dalam posisi duduk tinggi

c.       Pernapasan

-  Dispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan

-  Napas memburuk ketika klien berbaring telentang di tempat tidur

-  Menggunakan alat bantu pernapasan, misal meninggikan bahu, melebarkan hidung.

-  Adanya bunyi napas mengi

-  Adanya batuk berulang

d.      Sirkulasi

-  Adanya peningkatan tekanan darah

-  Adanya peningkatan frekuensi jantung

-  Warna kulit atau membran mukosa normal/abu-abu/sianosis

e.      Integritas ego

-  Ansietas

-  Ketakutan

-  Peka rangsangan

-  Gelisah

f.        Asupan nutrisi

-  Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan

-  Penurunan berat badan karena anoreksia

g.       Hubungan sosial

-  Keterbatasan mobilitas fisik

-  Susah bicara atau bicara terbata-bata

-  Adanya ketergantungan pada orang lain

Pemeriksaan Penunjang

a.     Pemeriksaan radiologi

Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut:

»        Bila disertai dengan bronkhitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah

»        Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah.

»        Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrat pada paru

»        Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal

»        Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneutoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru.

b.    Pemeriksaan tes kulit

Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.

c.     Elektrokardiografi

Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru, yaitu:

»        Perubahan aksis jantung, pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise rotation

»        Terdapat tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB (Right Bundle branch Block)

»        Tanda-tanda hipoksemia, yaitu terdapatnya sinus takikardia, SVES, dan VES  atau terjadinya depresi segmen ST negatif.

d.    Scanning Paru

Dapat diketahui bahwa redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru.

e.    Spirometri

Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel. Pemeriksaan spirometri tdak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan.

2.       Diagnosa Keperawatan

1.    Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme

2.    Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen

3.    Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak

4.    Risiko tinggi koping keluarga tidak efektif b.d tidak terpenuhinya kebutuhan psikososial orang tua

3.    Intervensi

1)      Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme

Tujuan: mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi bersih dan jelas

Intervensi:

1.             Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi

Rasional :

Beberapa derajat spasme bronchus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan dapat / tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas adventisius. Misalnya : bunyi nafas redup dengan ekspirasimengi ( emfisema ) atau tidak adanya bunyi nafas ( asma berat ).

2.             Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi.

Rasional :

Takipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama stress / adanya proses infeksi akut. Pernafasan dapat melambat dan frekuensi ekspirasi memanjang dibanding inspirasi.

3.             Catat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, penggunaan obat.

Rasional :

Disfungsi pernafasan adalah variable yang tergantung pada tahap proses kronis. Selain proses akut yang menimbulkan perawatan di RS mis : infeksi dan reaksi alergi

4.             Tempatkan klien pada posisi yang nyaman. Contoh: meninggikan kepala TT, duduk pada sandaran TT

Rasional :

Peninggian kepala tertiri mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi. Namun pasien dengan distress berat akan mencari posisi yang paling mudah untuk bernafas. Sokongan tangan / kaki dengan meja, bantal dll. membantu menurunkan kelemahan otot dan dapat sebagai alat ekspansi dada

5.             Pertahankan polusi lingkungan minimum. Contoh: debu, asap,dll

Rasional : 

Pencetus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat mentriger episode akut.

6.             Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung, memberikan air hangat.

Rasional :

Hidrasi membantu menurunkan kekentalan secret, mempermudah pengeluaran. Pengguaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus. Cairan selama makan dapat menurunkan distensi gaster dan tekanan pada diafragma.

7.             Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi.

Rasional :

Merilekskan otot halus dan menurunkan kongesti local, menurunkan spasme jalan nafas, mengi, dan produksi mukosa. obat – obatan mungkin peroral, injeksi atau inhalasi.

2)      Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen

Tujuan: perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan adekuat

Intervensi:

1.             Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa.

Rasional :

Sianosis mungkin perifer ( terlihat pada kuku ) atau sentral ( terlihat sekitar bibir / daun telinga ). keabu – abuan sianosis sentral memgindikasikan beratnya hipoksemia.

2.             Awasi tanda vital dan irama jantung

Rasional :

Takikardia, distritmia dan perubahan TD dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.

3.             Kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien.

Rasional :

dapat memperbaiki atau mencegah memburuknya hipoksia.

3)      Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak

Tujuan: menurunkan kecemasan pada orang tua dan anak.

Intervensi untuk orang tua:

1.             Berikan ketanangan pada orang tua

Rasional :

Ketenangan orang tua dapat membantu pearawat dalam proses perawatan anak karena jika orang tua panic dapat menghambat perawat proses perawatan anak.

2.             Berikan rasa nyaman

Rasional :

Rasa nyaman dapat memberikan rasa percaya orang tua pada perawat.

3.             Berikan motivasi keluarga dengan memberikan pengertian dan informasi (Waley & Wong, 1989).

Rasional :

Motivasi yang diberikan berupa pengertian dan informasi dapat memberikan pengetahuan terhadap orang tua mngenai kondidianaknya.

4.             Dorong keluarga untuk terlibat dalam perawatan anaknya.

Rasional :

keterlibatan keluarga terutama orang tua dapat membatu dalam perawatan anak mengingat orang tua merupakan orang yang terdekat dengan anak.

5.             Konsultasi dengan tim medis untuk mengetahui kondisi anaknya.

Rasional :

Mengetahui sejauh mana penyakit yang diderita anak.

Intervensi untuk anak           :

1.             Bina hubungan saling percaya

Rasional :

Dengan hubungan saling percaya anak dapat tenang dan aman dalam menjalani perawatan

2.             Kurangi perpisahan dengan orang tuanya

Rasional :

Orang tua merupakan unsur terpenting dalam perawatan anak karena orang tua merupakan orang terdekat dengan anak.

3.             Dorong untuk mengekspresikan perasaannya

Rasional :

Untuk mengetahui sejauh mana anak merasakan penyakitnya / mengetahui kondisi anak.

4.             Libatkan anak dalam bermain

Rasional :

Membantu / merangsang perkembangan anak

5.             Siapkan anak untuk menghadapi pengalaman baru, misal: prosedur tindakan

Rasional :

Agar anak tidak merasa kaget selama proses perawatannya.

6.             Berikan rasa nyaman

Rasional :

Rasa nyaman yang diberikan dapat membuat anak menjadi lebih tenang sehingga memudahkan proses penyembuhannya.

4)      Risiko tinggi koping keluarga tidak efektif b.d tidak terpenuhinya kebutuhan psikososial orang tua

Tujuan: koping keluarga kembali efektif

Intervensi:

1.        Buat hubungan dengan orang tua yang mendorong mereka mengungkapkan kesulitan

Rasional :

Dengan adanya hubungan orang tua dengan perawat akan memudahkan orang tua mengungkapkan segala masalahnya mengenai kondisi anak.

2.        Berikan informasi pada orang tua tentang perkembangan anak.

Rasional :

Informasi yang diberikan akan membantu proses perkembangan.

3.        Berikan bimbingan antisipasi terhadap pertumbuhan dan perkembangan.

Rasional :

Bimbingan antisipasi ini dapat membantu orang tua dalam pertumbuhan dan perkembangan anak agar tidak mudah terkene penyakit.

4.        Ajarkan orang tua untuk menyediakan waktu sesuai kebutuhan

Rasional :

Orang tua sangat berperan penting dalam proses perkembangan anak, dengan memberikan waktu luang kepada anak akan membantu proses penyembuhan anak.

5.        Bantu orang tua untuk merujuk pada ahli penyakit

Rasional :

Dengan merujuk anak pada ahli penyakit akan memudahkan proses penyembuhan anak.

6.        Informasikan kepada orang tua tentang pelayanan yang tersedia di masyarakat.

Rasional :

Informasi yang diberikan akan membantu orang tua tentang pelayanan kesehatan yang tersedia sehingga jika ada anak yang sakit dapat ditangani segera.

Diagnosa 5 :  Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d peningkatan sputum

Tujuan            :    intake menjadi adekuat ditandai dengan  peningkatan nafsu mkan

Intervensi : Mandiri 1.      Identifikasi faktor yang menimbulkan mual/muntah, misalnya: sputum, banyak nyeri. Rasional : Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. 2.      Jadwalkan atau pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan Rasional : Menurun efek manual yang berhubungan dengan penyakit ini 3.      Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang) makanan yang menarik oleh pasien. Rasional : Tindakan ini dapat meningkat masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali. 4.      Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar. Rasional : Adanya kondisi kronis keterbatasan ruangan dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnya tahanan terhadap inflamasi/lambatnya respon terhadap terapi.

10.  Implementasi

Diagnosa 1     : Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme.

Implementasi   :

1.             Melakukan auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi

2.             Mengkaji/memantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi.

3.             Mencatat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, penggunaan obat.

4.             Menempatkan klien pada posisi yang nyaman. Contoh: meninggikan kepala TT, duduk pada sandaran TT

5.             Mempertahankan polusi lingkungan minimum. Contoh: debu, asap,dll

6.             Meningkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung, memberikan air hangat.

7.             Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi.

Diagnosa 2      : Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen

Implementasi   :

1.             Mengkaji/mengawasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa.

2.             Mengawasi tanda vital dan irama jantung

3.             Melakukan kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien.

Diagonosa 3    : Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak

Implementasi untuk orang tua :

1.             Memberikan ketanangan pada orang tua

2.             Memberikan rasa nyaman

3.             Memberikan motivasi keluarga dengan memberikan pengertian dan informasi (Waley & Wong, 1989).

4.             Mendorong keluarga untuk terlibat dalam perawatan anaknya.

5.             Melakukan konsultasi dengan tim medis untuk mengetahui kondisi anaknya

Implementasi untuk anak        :

1.             Membina hubungan saling percaya

2.             Mengurangi perpisahan dengan orang tuanya

3.             Mendorong untuk mengekspresikan perasaannya

4.             Meliibatkan anak dalam bermain

5.             Menyiapkan anak untuk menghadapi pengalaman baru, misal: prosedur tindakan

6.             Memberikan rasa nyaman

Diagnosa 4     : Risiko tinggi koping keluarga tidak efektif b.d tidak terpenuhinya kebutuhan psikososial orang tua.

Implementasi   :

1.             Membuat hubungan dengan orang tua yang mendorong mereka mengungkapkan kesulitan

2.             Memberikan informasi pada orang tua tentang perkembangan anak.

3.              Memberikan bimbingan antisipasi terhadap pertumbuhan dan perkembangan

4.             Mengajarkan orang tua untuk menyediakan waktu sesuai kebutuhan

5.             Membantu orang tua untuk merujuk pada ahli penyakit

6.             Memberikan informasikan kepada orang tua tentang pelayanan yang tersedia di masyarakat.

Diagnosa 5   : Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d  peningkatan sputum.

Implementasi                        :

1.      Identifikasi faktor yang menimbulkan mual/muntah, misalnya: sputum, banyak nyeri.

2.      Jadwalkan atau pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan

3.      Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang) makanan yang menarik oleh pasien.

4.      Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.

5.      Evaluasi

1.      Bersihan jalan nafas menjadi efektif

2.      Tidak ada gangguan pertukaran gas

3.      Kecemasan pada orang tua dan anak menjadi menurun

4.      Koping keluarga menjadi efektif dengan terpenuhinya psikososial orang tua.

5.      Mempertahankan asupan makanan dan minuman cukup yang dapat ditunjukkan dalam merencanakan pola makan.

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta, Edisi Ketiga, Jilid I : 476. Jakarta : Penerbit Fakultas Kedokteran UI.

http : // diunduh Viethanurse. Wordpress. Com/2009.

Tambayon, Jan. 2001. Anatomi dan Fisiologi untuk Keperawatan. Jakarta : Penerbit Kedokteran EGC.

Kamus Kedokteran Porlan, Edisi 29. Jakarta : EGC

Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC.C

Capernito, Lynda. 2000. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis. Jakarta: EGC.

Betz Cecily, Linda A Sowden. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC.

 

Thanks Dah Pada Mampir